医案整理
基本信息
- 患者姓名：吴××
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 病历号：261677
- 初诊日期：1978年2月28日
病史
患者12岁即罹患肾盂肾炎，拖延失治，病情日益加重。1977年9月，因浮肿、呕恶、两目视物不清而收住某院治疗，诊断为“慢性肾炎尿毒症”，住院4月余，疗效不佳。1978年2月28日来我院门诊求治。
症状
- 全身浮肿
- 两目视物不清
- 头晕目眩
- 胸闷呕恶
- 心悸短气
- 口苦咽干
- 大便秘结
- 小便黄少
- 两腿筋脉时感拘急抽掣
舌脉
- 脉象：细滑
- 苔象：黄腻
化验检查
- 尿素氮：103毫克%
- 二氧化碳结合力：35.8容积%
- PBS：0%
- 中段尿培养：有金黄色葡萄球菌生长
诊断
慢性肾炎尿毒证
辨证分析
病缠绵日久，气阴两伤，湿浊久蕴，郁而化热，病至寒热错杂，虚实互见阶段。