医案整理

基本信息

• 患者姓名：温某
• 性别：女
• 年龄：21岁
• 初诊日期：1991年8月8日

主诉及病史

• 主要症状：头痛、面赤、身热、汗出
• 头痛部位：以前额为重，痛连两目
• 伴随症状：烦躁汗出，唇干，口渴但不欲饮
• 既往治疗：当地医院及省人民医院治疗，CT检查未发现异常，解热止痛药物治疗效果不佳

体征

• 舌象：舌红，苔黄腻
• 脉象：脉浮有力
• 其他：面赤有汗，唇干，大便稍干，小便稍黄

中医诊断

• 诊断：头痛（风热上扰）

治疗方案