胡某某医案
基本信息
- 患者：胡某某，男，49岁
- 初诊日期：2008年11月27日
- 西医诊断：肺癌并全身多处转移
- 中医诊断：肺积
首诊症状
- 咳嗽上气，咯黄痰
- 胸膺作痛，咳唾或得按后甚
- 周身乏力
- 口腔溃疡
- 舌红苔薄腻
- 脉细
首诊方剂
- 组方：
- 瓜蒌壳 20g
- 法半夏 10g
- 黄连 6g
- 蒺藜花 20g
- 冬凌草 20g
- 玄参 20g
- 神曲 10g
- 白芨 20g
- 冬葵子 20g
- 煎服方法：7剂，水煎服，每日1剂，1日3次
二周后复诊
- 腻苔消，周身疼痛，胸膺部甚
- 低热，咳嗽咯痰
- 方剂调整：
- 组方：
- 鳖甲 20g（先下）
- 莪术 10g
- 冬凌草 20g
- 猫爪草 20g
- 百合 20g
- 延胡索 20g
- 罂粟壳 10g
- 薏苡仁 20g
- 煎服方法：14剂，水煎服，日1剂，每日3次
- 组方：
一个月后再诊
- 胸痛好转，咳嗽减轻
- 舌红伴见地图舌，阴重伤之象
- 方剂调整：
- 组方：
- 龟板 20g（先下）
- 莪术 10g
- 生地黄 20g
- 熟地黄 20g
- 枣皮 20g
- 蒺藜花 20g
- 玉竹 20g
- 石斛 20g
- 炒二芽各 20g
- 煎服方法：14剂，水煎服，每日1剂，1日3次
- 组方：
随访
- 病情明显好转，咳嗽减轻，神清，纳、眠可，胸痛好转
- 检查结果：肝右叶包块减小，肺上包块缩小，胸水吸收
- 随访时间：1年
- 病情：平稳
讨论
- 肿瘤属阴中之阳，其中又复有阴阳
- 阴基坚固难撼，阳毒炽烈又灼津耗气