中医医案

基本信息

• 患者姓名: 刘某某
• 性别: 男
• 年龄: 45岁
• 就诊日期: 2008年4月5日

主诉

患者自觉双侧甲状腺处疼痛、瘙痒，触痛，时有偏头痛，纳可，便可，眠略差。

体征

• 舌象: 舌尖红苔黄
• 脉象: 脉弦滑
• 彩超结果: 双侧甲状腺结节大小约0.5cm×0.6cm
• 甲状腺功能: 正常
• 病史: 有甲状腺炎病史

中医诊断

• 中医诊断: 瘿痈肝郁化火

西医诊断

• 西医诊断: 亚急性甲状腺炎

治疗方案