医案整理

基本信息

• 患者姓名：沈x
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1981年3月6日

主诉

患者自述胃痛已数年，喜热饮、喜温按，疼痛时作时止。食白薯后常常作酸。近来因多食辣味而胃痛加剧，伴有口干、心烦、咽痛，原有痔疮也发作。素日大便溏薄，日3～5行。

诊断

• 西医诊断：慢性胃炎
• 中医诊断：寒热错杂之胃脘痛

体征

• 舌象：舌红多津
• 脉象：脉细数

治疗方案