胃脘痛医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 职业：干部
• 入院日期：1986年10月18日

主诉

胃脘胀痛5年余，经服中药行气疏利之品效不显，于是加强行气之力，胀痛更甚，初病时食后加重，现不食亦胀。

现病史

• 1985年5月：胃镜诊断“浅表性胃炎”。
• 现症：
  • 脘腹满闷胀满，胀甚于痛，以午后傍晚为甚。
  • 口淡黏腻，纳差食少，食后不化。
  • 形体消瘦，倦怠乏力。
  • 面色萎黄。
  • 舌质胖淡有齿痕，苔厚腻。
  • 脉濡缓稍弦。

诊断

• 中医：胃脘痛（脾胃气虚、气滞湿阻证）
• 西医：浅表性胃炎

治疗方案