医案整理

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 38岁
• 就诊日期: 2005年6月5日

主诉

间断胃脘疼痛3年，复发1周。

现病史

• 发病时间: 1周前
• 诱因: 大怒后
• 主要症状: 胃痛复作，脘痛连胁，嗳气得出则痛减，纳差，食不知味，腹泻，排便不畅，夜寐不安

体征

• 舌象: 舌质淡红，苔白少津
• 脉象: 脉弦紧

辅助检查

• 胃镜检查: 浅表性胃炎改变

中医诊断

• 诊断: 胃痛
• 西医诊断: 慢性浅表性胃炎

辨证分析

• 辨证: 肝气犯胃

治疗方案