医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 主要症状：脘腹隐痛胀满2年余

既往治疗

• 就诊医院：多家医院
• 治疗方式：中西药物治疗
• 检查结果：慢性浅表性胃炎，脂肪肝

现病史

• 症状：脘腹疼痛，喜温喜按，痞满纳呆，泛酸嘈杂，大便稀，日1～2次，时有口干口苦发作，全身乏力
• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄厚
• 脉象：脉弦细

诊断

• 辨证：胆胃郁热，脾土虚寒

治疗方案