何某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 就诊时间：1997年5月
病史
- 初诊时间：1996年春
- 初诊症状：饱食元宵后，腹胀痛半日，继而痛泻交作，经治好转。
- 复发时间：半月后，每日夜半（约23时
3时之间）腹痛绵绵约半时之久，腹中鸣响，待排稀便12次即安。 - 治疗经历：辗转治疗年余，有时能获近期疗效，药后2~5天，原证复作。
本次就诊
- 刻诊：
- 面色：青黄不华
- 精神状态：尚可
- 小便：淡黄
- 腹痛及排稀便：每夜腹痛及排稀便如往
- 舌象：舌尖边红
- 苔象：白腻
- 脉象：弦缓
- 辅助检查：
- 胃镜检查：肥厚性胃炎
- 直肠镜检查：慢性结肠炎