江某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 34岁
• 病案号: 395426
• 初诊日期: 1990年3月12日

主诉

阵发性餐后胃脘胀隐痛1年余。

病史

• 症状: 餐后胃脘胀闷隐痛，打呃肠鸣，性易急躁，且急躁后症状加重。
• 伴随症状: 阵发心悸10余年，心电图检查示: 偶发室性期前收缩，北大医院诊断为心脏神经官能症，口服美西律(慢心律)可缓解症状，多梦，消瘦，纳可。
• 否认史: 否认肝炎、肺结核等传染病史。

诊查

• 诊脉: 沉细
• 舌象: 舌质淡，苔白微黄

诊断

• 中医诊断: 肝胃不和
• 西医诊断: 胃神经官能症

治疗方案