顾某医案
基本信息
- 患者：顾某，女，54岁，农民，郸城县人。
- 初诊日期：1991年6月9日
- 主诉：右胁下痛连及后背8个月，加重3个月。
病史与症状
- 病史：患者在8个月前出现右胁下痛，因干农活努重致病情加重，严重时不能平卧，卧则背痛难忍。又因思念亲人，彻夜不能眠，眠即惊恐如见鬼状。
- 诊治情况：在当地经服中西药物（抗精神病药加大罐煎剂），惊恐如见鬼状得以控制，但余症未轻且重。
- 就诊情况：后诊于余。
初诊情况
- 现病史：精神不振，彻夜不眠，惊恐出汗，胁下痛及后背，头痛在巅，口泛白沫，不能食，畏寒，遇风即发热。
- 舌象：舌淡苔滑。
- 脉象：脉弦细。
- 辅助检查：B超示慢性胆囊炎。肝功示SGPT36u（参考值25u以下），余均正常。