头痛巅顶

男，60岁，高血压病五年，头晕头痛，巅顶痛甚，伴胃脘胀闷，呕吐涎沫，血压190/110mmHg。面色晦暗体胖，舌淡苔白滑润，脉缓无力。肝胃虚寒，浊阴上逆，清窍失养。

患者54岁，女性，右胁下痛连及后背8个月，加重3个月。精神不振，彻夜不眠，惊恐出汗，胁下痛及后背，头痛在巅，口泛白沫，不能食，畏寒，遇风即发热。舌淡苔滑，脉弦细。B超示慢性胆囊炎，肝功SGPT升高。中医病名属胁痛，证型为肝寒气不舒，病因病机为肝胃寒、肝胆皆寒、经寒气不行。望诊见舌淡苔滑，闻诊未提及，问诊见惊恐不眠、畏寒、头痛、口泛白沫，切诊脉弦细。

患者55岁，男性，主诉头痛、睡眠不佳、右胁隐痛、烦躁、汗多、口苦口干。舌正红，苔薄微黄腻，脉右沉滑、左弦细数。中医诊断为肝热脾湿阳郁风动。病因病机为肝气不舒、肝郁化火、脾失健运、痰湿内盛、肝风内动。望诊见舌正红，苔薄微黄腻。闻诊未提及。问诊包括头痛、睡眠不佳、右胁痛、烦躁、汗多、口苦口干。切诊见脉右沉滑、左弦细数。

患者年龄51岁，女性。主诉头痛9年，劳累诱发，位于巅顶，夜寐欠安。舌苔薄，脉细。辨证为心肝营阴不足，肝阳化风上扰。二诊见舌红苔薄少津，脉细弦，辨证为肝肾不足，肝阳偏亢，上干清窍，内扰心神。

男，52岁，头巅疼痛，连及脑户，时发时止，伴干呕，吐清稀涎沫，食少纳呆，大便微溏。舌淡，苔白滑，脉弦紧。头痛，厥阴寒邪犯及阳明。