郭某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 27岁
- 初诊日期: 2008年11月10日
主诉
行经期偏长9月余。
病史
- 初潮年龄: 15岁
- 月经周期: 4-6/29-32天
- 月经量: 中等
- 月经颜色: 质正常
- 痛经: 无
- 白带: 量偏多，色质正常
- 生育史: GPA。3a
- 人工流产史: 1次（3a前行）
现病史
近9月来经期明显延长，10-13天干净。初诊时行经9天未净，第2-3天量多色红，小血块，继则量少淋漓不净持续至就诊时。近1年经常熬夜工作。伴有头晕腰酸，舌质偏红，苔黄，脉细弦。曾服用安络血等止血药，效不佳。妇科检查及盆腔彩超检查均未见明显异常。
诊断
- 西医诊断: 经期延长
- 中医诊断: 肾阴不足，虚热内生，与瘀交结
辨证
- 证型: 肾阴不足，虚热内生，与瘀交结