舌质紫黯

患者53岁，男性，主诉偏头痛3年余，伴恶心呕吐、自汗、饮食欠佳、烦躁不安、乏力。诊见面色苍白，左侧头部刺痛，急躁易怒，善太息，舌质紫黯，边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。中医病名属头痛，证型为肝郁气滞，瘀血内阻。病因病机为肝气郁结，气血瘀阻。

患者73岁，男性，舌痛6个月余，加重2个月。舌质紫黯，苔白，脉沉细弱。舌体多处溃烂，进食时舌痛剧烈，舌头僵硬，活动不灵，言语不清，流涎，睡眠和食欲受影响。口腔不洁，有特殊臭味。右颌下淋巴结肿大、质硬、触之感痛。舌右侧前1/3处可见2cm×3cm溃疡，凹陷较深，外覆白色分泌物。辨证为热毒结聚，血瘀痰凝证。舌为心之苗，脾之外候，心火热毒瘀阻，气机不利，血行不畅，脾失运化，湿浊停滞，痰湿凝结，聚久化热，热毒痰湿交蒸，气血阻塞，脉络痹阻，舌体濡养失常。诊断为舌菌（右侧舌高分化鳞状细胞癌，T2N1M，Ⅱ期）。

患者女性，28岁。主诉白带量多、色黄而臭，经期紊乱，经量时多时少，经行小腹疼痛，食纳不香，大便干燥。舌质紫黯，边有瘀斑，苔厚黄腻。脉滑数。中医诊断为症瘕，证属痰湿血瘀，湿热下注。病位在胞脉。

患者52岁男性，主诉气短、胸闷、水肿、口唇发绀、睡眠差。病程5年，伴有心功能不全。中医诊断喘证，证属阳虚水泛。望诊见舌质紫黯，苔白腻或厚腻。闻诊无明显异常。问诊见尿量少、大便秘结。切诊脉滑，血压偏高，心率不齐，双下肢水肿，肝大，肝颈静脉回流征阳性。

患者病情为慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型慢性呼吸功能衰竭，慢性肺源性心脏病。肺肾气衰，痰瘀内阻。体征见四肢末梢、口唇、耳轮紫，舌下静脉迂曲，舌质紫黯。血液流变学检测支持瘀血内阻。气阴双亏，痰瘀内阻。

患者40岁，女性。主诉头部摔伤，伴呕吐、昏迷6小时。病史提示2天前昏倒，头痛伴呕吐，逐渐昏迷。体征示半昏迷状态，呕吐物为胃内容物，无抽搐。右眼眶青紫，瞳孔不等大，对光反射弱。CT示右侧额叶脑挫裂伤，右额脑内血肿向脑室系统穿破。面色萎黄，舌质紫黯，脉弱涩。诊断为瘀证。病机为脑髓受损，血络破裂，瘀血内停。

70岁男性，反复头晕20余年，加重1周。眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀交阻。面色红，舌质紫黯，苔黄厚，脉弦细。头胀痛，手麻，腰膝酸软，夜尿频多，唇紫，口气秽臭，心悸，血压150/90mmHg，心律不齐，房性早搏，腔隙性脑梗死。肝阳上亢，肾精亏虚，痰瘀交阻。

患者37岁，女性。主诉为月经量少，色紫黯，伴小腹拘急疼痛，腰底酸胀。病程约五个月。中医病名为月经不调，证型为寒阻胞宫、气血凝滞。舌质紫黯，苔白滑，脉沉紧。二诊时舌质略紫，苔薄白，脉沉缓。

58岁男性，主诉胸部跌伤一月后咳黑血，痰中带血持续年余。咳嗽，痰腥臭色黄，痰中带血暗红，胸部隐痛固定拒按。舌苔薄黄，质紫黯。脉弦稍涩。诊断为瘀血为患。病机为跌仆伤络，恶血留内。

患者年龄66岁，女性。主诉精神抑郁，表情澹漠，反应迟钝，健忘易恐，寡言少语或妄思离奇，胸闷失眠，多疑烦躁易怒，性格改变。舌质紫黯有瘀点瘀斑，苔薄白，脉沉涩。脑CT示轻度脑萎缩，脑实质点状栓塞9处，脑血流图示血管阻塞。中医诊断为脑痴呆，证型为气滞血瘀型。

患者年龄70岁，女性。主诉胃胀满伴昼日烦躁不得眠夜而失眠10年，加重二年半。病史显示长期胃胀满、疼痛，诊断为萎缩性胃炎、痘疹性胃炎，近况出现胃脘胀满、疼痛、不欲饮食、嗳气、大便干、口干渴、体重减轻。体征见形体消瘦，面色萎黄，上腹正中硬条索状物，中脘压痛，脉弦硬，舌质紫黯，苔干灰黄。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面色萎黄、舌质紫黯、苔干灰黄。闻诊未提及。问诊见胃胀满、疼痛、失眠、食欲差、大便干、口干渴。切诊见脉弦硬。

患者年龄48岁，女性。主诉腰骶部疼痛8年余，再发加重7天。腰痛反复发作，痛如椎刺，久立、久坐、久卧加重，活动后缓解。舌质紫黯，苔薄白，脉弦涩。中医诊断腰痹，辨证气滞血瘀。病史既往体健。查体腰椎棘突、棘间压痛，双臀部压痛，拾物试验(+)，MRI示L4/5椎间盘变性并突出，腰椎轻度骨质增生。

患者年龄75岁，女性。右侧肢体偏瘫2年余。神疲乏力，精神倦怠，头昏，纳少，腹胀。舌质紫黯，舌体适中，舌下系带紫黯，舌苔白厚而腻，脉弦细而缓。中医诊断中风病，中经络，辨证痰瘀互结，气滞血瘀证。头部CT示左侧半卵圆中心陈旧性脑梗死，脑萎缩，皮层下动脉硬化性脑病可能。

患者男性，39岁。慢性乙型肝炎病史5年余。胁痛，形体消瘦，急躁易怒，纳谷欠馨，胃胀满时呕，大便干结。面色黯黄，舌质紫黯、苔薄腻，脉沉涩有弦意。肝大，胁下2.5cm，脾大3cm。中医诊断胁痛，属肝肾阴亏、气滞血瘀。病机为肝肾阴亏，气滞血瘀，肝胃不和。

朱某，女，37岁。主要症状包括形神萎靡、低热、脘腹痞满隐痛、恶心呕吐浊涎、头晕目眩、畏寒肢冷、大便干结、小便清长、皮肤枯藁。舌苔白腻罩黄，味苦，脉沉弦。中医诊断为水气久延，脾阳虚衰，属本虚标实之证。病程3年，由急性肾炎迁延未愈，近因感冒咳嗽诱发病情加剧。四诊信息显示面色晦暗，舌苔白腻罩黄，脉沉弦。

女，45岁，口干、口渴、乏力倦怠，病程30余年。中医病名未明确，证型为瘀血内阻，气阴两伤。舌质紫黯，苔薄少津，脉沉。复诊时舌苔薄黄腻，脉滑。实验室检查示蛋白尿(+)，scr281.0μmol/l，双肾弥漫性改变，双肾囊肿，右肾结石，高血压史，心电图示心肌供血不足。

患者73岁，男性。主诉冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗死。症状包括心痛彻背，背痛彻心，面色发绀，汗出肢冷。舌质紫黯，脉象沉细。辨证为心阳衰弱，心血瘀阻。

患者年龄45岁，男性。主诉腰酸乏力2年。慢性肾小球肾炎病史2年。诊见腰酸乏力、五心烦热、印堂红、晨起眼睑沉重感、食少纳呆、咽部色红。舌质紫黯少苔、两则有瘀斑。脉沉弦而涩。中医诊断慢性肾风。证属脾肾阴虚，脉络瘀滞。

患者反复发作足大趾、踝关节、足面肿痛，病程10年。主症为右足大趾疼痛、红肿，伴口苦口黏，腹胀，大便溏软，溲黄。形体偏丰，舌体胖，质紫黯，苔厚腻，脉沉滑。中医诊断为痛风痹，证属湿浊瘀阻，凝涩关节。

患者47岁，女性。主诉胃脘不适，上腹胀痛或隐痛，病程8年，近半月刺痛加剧，痛有定处，腹痛拒按，嗳气，食纳差，疲乏，形体消瘦。舌质紫黯，舌苔白薄，脉沉弦而细涩。中医病名胃炎，证型瘀血阻络，脾胃虚弱。舌象紫黯，脉沉弦而细涩。