匡某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2009年5月26日

主诉

脘胀痛伴嗳气吞酸半年，加重1周。

现病史

患者为保安员，工作昼夜轮班，饮食不守时，又喜好辛辣。近半年来渐觉胃脘不适，常觉脘痞胀痛，胃脘灼热，泛酸。某医院胃镜检查为：糜烂性胃窦炎，Hp阳性。曾经不规范治疗，病情未见好转。近1周来症状明显加重，遂来就诊。

诊查情况

• 表情：痛苦
• 上脘痞满胀痛，灼热吞酸，按之隐痛
• 口秽纳差，大便溏滞
• 舌象：嫩红、苔黄白厚腻
• 脉象：弦缓

中医诊断

• 诊断：胃脘痛
• 证型：胃失和降，寒热错杂

治疗方案