陈某胃脘痛医案

基本信息

• 患者：陈某，女，27岁，广州市人
• 初诊日期：1984年4月3日

主诉与病史

• 主诉：胃脘部隐痛，进食后疼痛加重，尤以吃凉性食物后更甚，嗳气吞酸，胃纳不佳，倦怠乏力，体重下降。
• 既往治疗：1984年1月在市某医院胃镜检查，诊为慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎，经中、西药治疗年余未见好转。

体征与舌脉

• 体征：形体瘦弱，面色少华。
• 舌象：舌质澹红，苔薄白。
• 脉象：脉细弱。

诊断与辨证

• 诊断：慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎
• 辨证：脾胃气虚，枢机不利

治疗方案