医案整理

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 就诊时间：1987年8月

主诉

发作性上腹饱胀隐痛两年，近经胃镜检查示：胆汁返流性胃炎。

现病史

• 上腹饱胀隐痛，食后更甚
• 嗳气恶心
• 口苦而干
• 大便不畅

体征

• 舌淡红苔薄腻
• 脉细弦

诊断

• 西医诊断：胆汁返流性胃炎
• 中医诊断：胃脘痛

病机分析

• 证型：胆胃气郁，湿邪内生
• 病因：胆热犯胃，胃失和降，湿邪内滞

治疗方案