胆热犯胃

71岁女性 主要症状为食后脘痞、纳呆、嗳气、胃凉、便溏、胃脘至脐下坚满，伴有口干、口苦 病程较长，近20年反复感冒，伴有寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干 舌质红苔白根腻 脉沉弦细数 中医病名胃缓 证属少阳失和，胆热犯胃，胃失和降 病因病机为少阳失和，胆热犯胃，水气痞结，胃失和降

男，54岁，慢性胆囊炎，上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，疼痛向右肩胛下区放射，恶心呕吐，畏寒发热，大便二天未解，小便短黄，黄厚腻舌苔，滑数脉，急性病容，体温39.2℃，右上腹肌紧张，压痛，湿热挟滞，胆热犯胃，胃气上逆，舌苔减退，滑数转缓和，薄黄滑舌苔，血象白细胞升高，中性粒细胞增多，胆囊区触痛，胸脘痞闷，胃脘部膨胀感。

女，28岁，间断性呕吐伴胸闷、乏力4年，加重10天。呕吐：肝胃不和，心悸：心肝阴虚火旺。舌质澹红，苔薄黄腻，脉细弱。全身软弱无力，胸脘闷塞，胃脘疼痛，恶心纳呆，呕吐频繁。舌质澹，尖红，苔薄白，脉细弱。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。

患者女性，40岁。心下疼痛两天，痛甚胸口如负重物，连及背后，微喘急，气难上续。肝肋下1.5厘米，剑下3厘米，轻触痛，肝门部可扪及长圆形包块，局部肌卫。面色乏华，不时寒热，上腹及胁肋满痛，口苦，舌苔偏腻、黄白相间。超声波检查提示急性胆囊积液。

女，60岁，反复右胁胀痛10余年，加重7天，伴口苦，呕逆，大便秘结。舌红，苔薄黄，脉弦略数。辨证为胆火气滞，病机为胆热气滞。二诊主诉胁痛再发，胃中灼热胀满，心烦欲呕，大便秘结，舌红，苔薄黄，脉弦数，辨证为胆热犯胃。三诊胁痛已止，胃胀、心烦及便秘均减，舌红，苔薄黄，脉弦。

患者23岁，女性。主诉胃痛、胃嘈杂灼痛、口苦、恶心、呕吐、剑突下不适。病程2个月。中医病名属胆胃不和。证型为胆热犯胃，气机不利。病因病机为胆胃不和，气机不利，胆热犯胃。面色有痤疮，苔薄黄，脉弦。急躁易怒，爱生气。

患者男性，48岁。主诉反酸口苦3年。常见嗳气、反酸苦水、口苦、口气异味、胃中灼热感、右上腹时有胀痛。舌红，舌苔薄黄，脉弦滑。中医诊断吐酸。辨证属胆热犯胃，胃失和降。

女，65岁，右上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴发热、呕吐，病程8年余，曾有3～4年未发。慢性胆囊炎。右上腹部压痛，胆囊点压痛，肿大胆囊，Murphy氏征(＋)，舌红，苔黄腻。

患者年龄60岁，女性。主诉反复右胁胀痛十余年，加重7天，伴口苦、呕逆、大便秘结。中医病名胁痛，证型胆火气滞、胆热犯胃。病因病机属胆热气滞，影响脾胃功能。舌红，苔薄黄，脉弦略数、弦数。四诊信息显示患者面色正常，声音无异常，询问症状有胁痛、口苦、呕逆、便秘，切诊脉象弦数。

男，29岁，胃脘胀闷疼痛伴烧灼感，痛引右胁，纳差，嗳气，口干苦，呕吐酸水，小便热赤，大便实。舌肿赤，苔黄腻，脉弦，胃脘按之板滞疼痛。胆热犯胃，气滞湿蕴。胃镜示慢性浅表性胃炎，胃窦部弥漫性出血，B超示胆囊壁粗糙。

患者45岁，女性。胃脘胀满5年，加重伴胁肋胀痛10余天。胃脘胀满，胁肋胀痛放射至背部，口干口苦，食少，烦躁易怒，夜寐梦多，乏力。胆热犯胃证。面色正常，舌红苔黄腻，脉弦数。胁肋胀痛，胃脘胀满，口干口苦，烦躁易怒，食少，夜寐梦多，乏力。脉弦数。

患者45岁，男性。胃脘胀满疼痛数年，有灼热感，心中烦闷，纳呆，反酸。舌苔薄，脉沉弦。胃镜检查示胃窦黏膜片状红肿、花斑样、以红为主，幽门螺杆菌(+)。病理检查示胃窦幽门型黏膜中度慢性萎缩性胃炎伴中度肠化。中医辨证为少阳不和，胆热犯胃。

刘某，男，36岁。失眠反复发作1年，入睡困难，夜寐2~3小时，口干口苦，口有异味，咽干，胁肋胀满，小便黄。舌澹红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证型为胆热犯胃、心神不宁。

女，46岁，胸闷胁胀，心烦易怒，口苦，吐酸苦水，干呕呃逆，纳差，失眠健忘，小便黄赤，大便干结，舌黯红苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝胆经郁热，胆热犯胃，液郁为痰，胃气上逆。

患者52岁，男性。上腹饱胀隐痛两年，食后加重，嗳气恶心，口苦而干，大便不畅。舌淡红苔薄腻，脉细弦。中医诊断胃脘痛。证型胆胃气郁，湿邪内生。病因胆热犯胃，胃失和降，湿邪内滞。

患者年龄59岁，男性，主诉灼热泛酸、胸骨后烧灼感、进食泛吐酸水，病程5年。中医病名反流性食管炎，证型胆热犯胃、胃气上逆。望诊面红体丰，舌质胖暗、舌苔薄黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有饭后腹胀、口苦嗳气、怕热喜冷、大便秘结、纳旺寐安。切诊脉沉细。二诊舌胖、苔花剥，脉弦滑。三诊舌胖、尺脉弱。

患者29岁，男性。主诉胃痛三年，复发三月，胃脘胀闷疼痛，有焦灼感，痛引右胁，纳差，嗳气，口干苦，呕吐酸水食物，溲热赤，大便实。中医辨证为胆热犯胃，挟有湿蕴。舌赤肿，苔黄腻，脉弦滑。胃脘部板滞疼痛。内窥镜示慢性浅表性胃炎，胃窦部弥慢性出血。B超示胆囊壁粗糙。

患者胃脘灼痛口苦，病程7~8年，近期加重2周。舌苔薄黄，脉弦滑。证属胆失疏泄，胆热犯胃。主症为胃脘灼热、恶心、呕吐苦水、脘腹胀满、心烦、大便干。病机为胆热犯胃，气机不利。

患者70岁，男性，主诉胃脘痛3年，伴胃脘痞胀、胃痛、反酸、烧心、食纳差、消瘦、大便偏干、眠差。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛，证属胆热犯胃。舌象提示舌质红，苔薄黄，脉象弦滑。病程3年，症状以胃脘痛为主，伴消化系统功能失调。

女，68岁，主诉性格内向，近因情感变故出现睡眠差、心悸、烦躁、纳少、干呕。舌质淡红，苔薄白。中医病名未明确提及，证型为小柴胡汤症，病因病机为胆热犯胃、神明受扰、正气不足。