医案整理

基本信息

• 患者姓名: 戴xx
• 性别: 男
• 年龄: 32岁
• 职业: 农民

主诉

胃脘嘈杂隐痛，持续六年之久。经胃镜检查提示:浅表性胃炎。

临床表现

• 胃脘嘈痛交作
• 时轻时重
• 发作时嗳气上泛
• 呕恶酸水
• 饮食不香

体征

• 舌质淡红
• 边有瘀斑
• 苔薄白
• 脉沉涩

辨证分析

• 辨证: 肝失条达，脾失健运，胃失和降，湿邪久蕴，气滞血瘀
• 治疗原则: 行气活血，健脾和胃

治疗方案