患儿刘某医案

一诊

• 基本信息：

  • 患儿姓名：刘某
  • 年龄：6岁
  • 主诉：不欲饮食半年余

• 现病史：

  • 不思饮食
  • 上腹痛
  • 汗出，手心出汗
  • 磨牙
  • 便干，4~5天一次

• 舌象：

  • 舌淡红胖嫩、有芒刺
  • 苔腻略黄

• 平素情况：

  • 易感冒

• 检查：

  • 胃镜示：慢性浅表性胃炎，HP（+）

• 诊断：

  • 脾虚胃弱
  • 戊己气机运行失调
  • 湿热盘伏于中焦膜原

治疗方案