医案整理
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：10岁
- 初诊日期：2014年6月17日
主诉
大便稀薄如水样，日行10余次。
现病史
患儿昨日乘凉时恣食饮冷后，出现腹痛不适，大便稀薄如水，日行十余次，曾呕吐1次，为胃内容物，非喷射状，无发热，无晕厥，无抽搐。胃纳少，眠欠安，小便调。
望闻切诊
- 神疲萎软
- 面色萎黄
- 形体中等，发育良好
- 咽部澹红
- 心音力
- 两肺清
- 全腹平软，脐周压痛
- 舌质澹，苔薄白
- 脉濡
辅助检查
- 大便常规：WBC 3个/HP, RBC 3个/HP
中医诊断
- 泄泻
证候诊断
- 寒湿泄泻
西医诊断
- 急性腹泻