张某医案
基本信息
- 患者:张某,男,32岁
- 初诊日期:2012年10月25日
- 主要症状:尿血1周左右
病史及诊断
- 病史:15天前因夜间入厕着凉,晨起即感头痛、全身关节疼痛、恶寒不发热。当地医院诊断为感冒,给予疏风解表剂2剂,病情反重。后更医治疗,尿常规显示镜下血尿,诊断为慢性肾小球肾炎,注射激素类药物无明显效果。
- 现症:心悸,烦躁不安,尿有刺痛灼热感,尿中红细胞(+++),肉眼血尿,大便结,色深黄,面色晦暗,腰胀痛如针刺。
- 舌脉:舌质有瘀斑、色暗红、苔薄白,脉沉细涩。
- 影像学检查:X光未见结石阴影。
- 诊断:慢性肾小球肾炎,血尿