蒋某某医案
基本信息
- 患者姓名：蒋某某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 职业：大学教师
- 首次就诊时间：1994年4月30日
病史
- 首次发病时间：1980年
- 首次症状：突发头痛、呕吐，诊断为脱髓鞘病
- 治疗情况：用激素治疗，控制向愈
- 此次发病时间：1994年3月初
- 此次主要症状：头痛（左侧）、瞳孔放大、眼睑下垂、不能睁开、伴有呕吐
- 影像学检查：1994年4月9日MRI及CT报告提示斜坡及鞍区块状异常信号，考虑脊索瘤可能
- 治疗选择：因体虚，畏惧手术，1994年4月30日来诊
初诊情况
- 临床表现：头痛，左侧瞳孔放大，眼睑下垂，复视，时有恶心呕吐，面色少华，神疲乏力，舌苔黄薄腻，舌质红，脉细滑
- 辨证：风痰瘀阻，清阳不展