中医医案

基本信息

• 患者：女，23岁，学生
• 初诊日期：2014年9月25日
• 主诉：全身风团伴瘙痒5天

病史

• 发病时间：5天前
• 主要症状：突发全身风团，瘙痒难忍
• 既往治疗：诊断为荨麻疹，给予西替利嗪和钙剂治疗，药后时止时发
• 刻下见：
  • 全身散发性风团，色红
  • 瘙痒甚，影响睡眠
  • 遇风、遇寒、遇热病情均加重
  • 风团起时周身微恶寒，无汗
  • 晨起口粘口苦
  • 平素易偏头痛，近段时间因复习考研头痛发作频繁

体征

• 舌象：舌红苔白腻
• 脉象：脉浮弦滑小数

辨证分析

• 辨证：风寒湿热郁闭腠理，兼邪郁少阳

治疗方案