张瑞霞医案 - 舒郁降痰治疗郁证
患者信息
- 姓名：曹某
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 初诊日期：2008年10月13日
临床表现
- 主要症状：头痛1年余，头痛如裂，头晕难举，如浊垢，怔忡耳鸣，口苦，脘闷，时欲呕恶，情绪不乐，言出泪下，晨起精神恍惚。
- 其他症状：体温36.4℃，脉搏80次/分，心率20次/分，血压120/80mmHg。
- 专科检查：肝病面容。肝功检查在正常范围；乙肝系列：1、4、5阳性；HBV-DNA2.85×105IU/ml；B超示肝胆脾未见异常。
- 舌脉：舌淡红，苔厚浊而腻，脉弦滑。
西医诊断
- 诊断：神经症
中医诊断
- 诊断：郁证
- 证属：痰浊上扰
病因分析
- 病因：患者平素性情抑郁，肝气郁结，郁而化热，热结痰凝，痰气郁阻而成郁证。
- 病机：痰浊内扰，上扰头目，则头痛如裂，头晕；痰浊中阻，则口苦，脘闷，时欲呕恶；心胆气虚，则情绪不乐，言出泪下，晨起精神恍惚。