医案整理
基本信息
- 患者姓名: 曾某
- 性别: 女
- 年龄: 37岁
- 初诊日期: 2017年3月24日
主诉
腹痛反复发作1年。
现病史
患者1年前出现腹痛不适，时上腹，时下腹，觉整个腹部均不适，间有反酸，胸骨后闷胀不适。多次胃镜检查均提示:慢性浅表性胃炎，HP(－)。腹部B超示:肝胆胰脾、双肾、膀胱、子宫、双附件均未见明显异常。曾在多家医院治疗，均考虑为胃－食管反流病，予中、西药物治疗，症状间有缓解，但停药后即反复，且症状有逐渐加重趋势。
既往史
无特殊。
体格检查
- 手背凉，手心不潮
- 心肺无异常
- 腹软，无压痛及反跳痛
- 舌淡胖有齿痕，苔黄厚腻
- 脉寸、尺沉细弱，关弦细软无力
辅助检查
- 胃镜检查: 慢性浅表性胃炎，HP(－)
- 腹部B超: 肝胆胰脾、双肾、膀胱、子宫、双附件均未见明显异常
诊断
- 辨证: 腹痛，厥阴病，寒热错杂