腹痛（胰腺癌术后）
患者信息
- 姓名：陈某某
- 性别：女
- 年龄：73岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：退休工人
- 居住地：上海市区公寓房
初诊信息
- 日期：2004年11月24日（农历十月十三，小雪后3天）
- 主诉：乏力，腹胀痛，腑行不畅一个月余
- 现病史：
- 1993年曾在我院行“结肠癌切除术”。术后病理：右半结肠腺癌，溃疡型，侵及肠壁全层，周边淋巴结(-)(AJCC分期为T3N0M0,Ⅱa期)。术后未化疗及中药治疗。
- 2004年2月因右上腹胀痛，恶心，便秘2月余就诊，经CT检查示：壶腹部占位，考虑胰头癌累及胆总管下端，局部与肠系膜上动静脉有黏连。遂于2004年3月在本院行child术-“胰腺癌切除术”，术后病理示：胰头腺癌3级，癌肿浸润至胰腺头部钩突处见癌浸润结节，周边淋巴结3/5枚(+)(AJCC分期为T2N1M0,Ⅱb期)。目前已完成化疗6次。
- 一个月来复查肝功能损害，丙型病毒性肝炎抗原(+)，白细胞下降。因患者在外科手术中曾输过血，故考虑诊断为输血引起的丙型病毒性肝炎。
体检
- 神清
- 心率：82次/分，律齐
- 两肺未闻及干湿啰音
- 肝脾肋下未及
- 肝区叩击痛(+)
- 面无华色，舌黯红，边有齿印，苔薄黄腻
- 脉细滑
辅助检查
- 肝功能：谷丙转氨酶75U/L
- 丙型病毒性肝炎抗原(+)
- 血常规：白细胞3.2×10°/L
- 癌胚抗原、糖类抗原正常
中医诊断
- 腹痛（气滞不畅，湿热内阻）
- 虚劳-血虚（元气亏虚，阴血不足）
- 便秘（气滞湿阻，热结肠燥）
西医诊断
- 壶腹部-胰腺癌术后
- 右半结肠癌术后
- 丙型病毒性肝炎
- 白细胞减少症
辨证论治
- 气滞不行，湿热内阻，不通则痛；元气亏虚，阴血不足；气滞，湿阻，热结，肠燥乃致腑行不畅，加重病情。