朱某医案
基本信息
- 患者姓名: 朱某
- 性别: 男
- 年龄: 34岁
- 初诊日期: 1985年10月24日
主诉与病史
- 主诉: 胃院疼痛反复发作已三年，近来疼痛加剧，食欲不振，食后饱胀不适，饥则胃中嘈杂热痛，嗳气频频。
- 既往史: 患者长期饮酒，且经常暴饮暴食，饥饱无常。
体征与检查
- 体征: 胃院喜按，食酸物（如橘子等）则稍舒，大便干结，精神疲倦，四肢常觉清冷，头昏。
- 检查: 经X线钡餐和纤维胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃窦炎。
诊断
- 中医诊断: 胃虚肝实证
- 西医诊断: 慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃窦炎