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医案整理
患者信息
姓名
:黄某
性别
:男
年龄
:20岁
初诊日期
:2017-02-21
初诊情况
主诉
胸骨后烧灼感1年余,渐加重。
现病史
胃镜检查
:1. 反流性食管炎(B级),2. 非萎缩性胃炎。
症状
:
食后胃脘堵闷
夜间空腹时胃脘灼热,泛酸嘈杂
偶胸闷气短
口苦口粘,晨起甚
纳可,眠欠安
大便质黏,不成形,残便感
小便调
体征
舌象
:舌红苔黄腻
脉象
:脉弦滑
治疗方案
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