邹某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 40岁
- 初诊日期: 2014年12月4日
病史
- 就诊医院: 西医院
- 初次诊断: 慢性浅表性胃炎，Hp(+)，2014年3月
- 治疗情况: 服用西药抗菌三联治疗，2014年9月复查胃镜示慢性胃炎伴糜烂，十二指肠球炎，Hp(+)，症状时好时坏，未见明显改善
现症
- 主要症状: 心下胃脘部疼痛，入夜遇寒尤甚，食后胃胀，反酸烧心，大便时有溏泄
- 舌象: 淡，有齿痕，苔白稍腻
- 脉象: 脉弱
- 检查结果: C13呼气实验显示: Hp(－)
辨证分析
- 辨证: 脾胃虚寒，气滞血瘀