罗某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：7岁
• 职业：碑林区汽车配件厂职工子女
• 就诊日期：1973年2月1日

主诉

肛门滑脱不收

现病史

• 患儿5岁时患急性肠胃炎后，大便时肛门脱出。
• 初时可自收，现在需用手托送方能上收。
• 严重时，不能上学，肢体困倦、无力。

体征

• 面色：萎黄
• 身体：瘦弱
• 精神：不振

舌象

• 舌体：胖，边有齿痕
• 质：淡
• 苔：白滑

脉象

• 脉：细而无力

西医诊断

直肠脱垂

中医辨证

气血不足，中气下陷

治疗方案