白某医案
基本信息
- 患者姓名：白某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2017年10月19日
主诉与病史
- 主诉：胃脘隐痛8年余，半月前复发。
- 症状：饥饿时疼痛加重，疼痛如绞，呈痉挛样，饭后则胀满，嗳气频作，呕恶不适。
- 体征：平素体弱多病，身倦懒言，食欲不振。
- 舌象：舌红、苔白腻、有少许瘀斑瘀点。
- 脉象：脉弦涩。
- 检查结果：
- 胃镜检查：胃窦部黏膜花斑样充血，粗糙不平，诊断为慢性萎缩性胃炎伴中度肠化。
- 病理组织检查：胃窦部分腺体萎缩伴肠上皮化生，腺体较多中度非典型增生。
诊断与辨证
- 诊断：慢性萎缩性胃炎伴中度肠化。
- 辨证：痰热瘀结，痰浊郁结于胃腑。