胡某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：64岁
• 初诊日期：2011年3月6日

病史

因家事繁杂，心中郁闷，渐感上腹胀痛，痛连两胁，口苦，不思饮食，历时2月余。屡服保济丸、吗丁啉等治疗，效果不佳。

诊见

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔薄黄腻
• 脉象：脉弦
• 辅助检查：
  • B超检查提示：肝胆脾胰未见异常
  • 胃镜检查提示：黏液池较多胆汁，胃窦部片状充血糜烂

西医诊断

胆汁反流性胃炎

中医辨证

肝胃不和，湿热阻胃之胃脘痛

治疗方案