张某医案

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 65岁
• 初诊日期: 2003年12月23日

主诉与病史

• 主诉: 上腹胀满不适,隐隐作痛,持续半年余。
• 性格特点: 平素性格内向,多思善虑。
• 伴随症状: 时有干呕,大便干燥。
• 舌象: 舌质偏红、有裂纹、舌体偏小。
• 脉象: 脉弦。
• 辅助检查: 胃镜检查示:慢性萎缩性胃炎。

诊断

• 中医诊断: 慢性萎缩性胃炎,肝气郁结,化火劫阴,克伐脾胃。

治疗方案