医案十：徐风英

基本信息

• 性别：女
• 出生日期：1966年九月二十九日（农历）
• 就诊日期：1982年8月15日
• 主要症状：浮肿，剧于经前

手部特征

1. 右手小指峰

• 特征：较显浮肿
• 分析：提示小肠经、心经、脾经出现病变

2. 右手小鱼际边

• 特征：呈青黑色
• 分析：提示膀胱、肾、心包、肺因风寒邪困而产生病变

3. 右手大鱼际肌震卦处

• 特征：呈青黑绛红之气色
• 分析：提示肝、大肠因寒热错杂且受风邪困扰而产生病变

井穴知热感度测定值

1. 数值分析

• 胃经、小肠经、胆经、肝经：
  • 左侧数值：胃经1.5，小肠经1.5，胆经2，肝经1.5
  • 右侧数值：胃经3，小肠经4，胆经6，肝经5
• 大肠经、脾经、心经：
  • 左侧数值：大肠经5，脾经5，心经2
  • 右侧数值：大肠经3，脾经3，心经1
• 膀胱经：
  • 左侧数值：9
  • 右侧数值：11

2. 分析

• 大肠经：左右侧数值显示大肠阴虚挟湿
• 胃经、脾经：左右侧数值显示胃有虚火，脾阴虚湿饮
• 心经、小肠经：左右侧数值显示心火盛，小肠气虚
• 膀胱经：左右侧数值显示膀胱血气虚寒挟湿
• 胆经、肝经：左右侧数值显示肝胆气虚郁结致虚火上逆

浮肿原因分析

• 太阳经：膀胱经血气虚寒且挟湿，使太阳不能主开
• 太阴经：胃有虚火，脾阴虚湿饮使太阴不能主开
• 少阴经：少阴少阳枢失灵，心火盛，小肠气虚
• 阳明经：大肠阴虚挟湿，肝胆气虚郁结而虚火升致阳明降不及而合太过，厥阴升太过而合太过
• 厥阴经：女子以肝气为先天，月事必耗厥阴、少阳之气，使肝胆之气更虚，虚火升得更厉害，阳明更不能降而合得太过

立法处方

1. 立法

• 目的：补太阳太阴神脏，调少阴少阳枢，使阳明厥阴升降正常

2. 处方用药

• 药物：
  • 北芪45g
  • 熟地30g
  • 生地30g
  • 沙参45g
  • 川芎30g
  • 当归30g
  • 白芍45g
  • 天冬45g
  • 玄参45g
  • 猪苓45g
  • 泽泻45g
  • 白术30g
  • 金钱草90g
  • 附子45g

按语

• 该患者的浮肿是由于足太阳膀胱经血气虚寒且挟湿，使太阳不能主开；致胃有虚火，脾阴虚湿饮使太阴不能主开，致少阴少阳枢失灵而使心火盛，小肠气虚；大肠阴虚挟湿，肝胆气虚郁结而虚火升致阳明降不及而合太过，厥阴升太过而合太过而造成；又由于女子以肝气为先天，月事必耗厥阴、少阳之气，从而使肝胆之气更虚、而致虚火升得更厉害，故致阳明更不能降而合得太过，致浮肿加重。