乳房小叶增生医案
患者信息
- 姓名：章××
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 职业：徐汇房地产公司会计
- 就诊日期：1998年12月14日
主诉
月经来前左侧乳房胀痛，并可摸到肿块。月经过后肿块缩小，疼痛减轻，伴有腰酸乏力，神疲倦怠。近几个月经来量少、色澹，2~3天洁净。
既往史
曾去房产医院钼靶摄片，左侧乳房外侧有圆形和椭圆形边缘整齐的阴影，周围有一透亮区囊性增生。医生建议住院穿刺和手术，希望用中药治疗。
体征
- 面色：不华
- 脉象：沉细
- 舌象：质澹，苔白薄
- 肿块：左侧乳房外侧可摸及核桃大小肿块，质软可移动，有轻度压痛
中医辨证
- 辨证：气血不足，冲任不调，下则经水不调，上则乳房痰核凝结
- 治疗原则：调补冲任，疏肝解郁，化痰散结