中医医案
基本信息
- 患者姓名：阿某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 民族：维族
- 就诊日期：2010年10月18日
主诉及病史
- 主诉：胃痛
- 病史：1个月前因胃痛行胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎伴少许糜烂，幽门螺旋杆菌阳性。在本院用奥美拉唑胶囊20mg、阿莫西林胶囊0.5+克拉霉素胶囊0.25，治疗2周后，疼痛反而加重，故自行停用西药，转求中医治疗。
体征及舌脉
- 症状：胃痛，每于饭后半小时左右发作，虽属隐痛，但每次发作持续1h许，伴胃脘胀满不适
- 舌象：舌淡红、边有齿痕、苔薄黄
- 脉象：脉细滑
诊断及辨证
- 诊断：胃痛
- 辨证：气阴两亏