医案整理

基本信息

• 患者性别: 男
• 患者年龄: 53岁
• 初诊日期: 2007年3月14日

主诉

胃脘胀满不适阵作1个月,加重3天。

现病史

患者近一月无诱因出现心下痞满,呃逆,嗳气频作,腹胀排气少,心烦易怒,善叹气,吞酸少食,食道或胃脘烧灼感,时有头晕目眩,身倦体重。

既往史

胃镜检查提示:“浅表性胃炎”。服用奥美拉唑20mg,每日1次,症状不缓解。

体征

• 舌象: 淡红苔黄白微腻
• 脉象: 弦

西医诊断

浅表性胃炎

中医诊断

• 主证: 痞满证
• 辨证: 气郁痰阻之痞满证

治疗方案