医案整理
基本信息
- 患者姓名：彭某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 初诊日期：2008年4月8日
主诉
- 消瘦6年，胃胀半年
现病史
- 近半年来胃胀，消瘦，遂来就诊。
- 刻下症：胃胀半年，胃脘恶凉，无呃逆反酸，有排气，无臭味，右眼视物模糊不清，纳可，睡眠可，但醒后不易睡，大便干稀不定日一次，夜尿1次。
既往史
- 2002年夏天体检时发现餐前血糖7.4mmol/L,诊断为二型糖尿病，先后服用二甲双胍、拜唐苹等药物血糖控制尚可，现己停药1年。
- 6年间体重下降15公斤，现身高160厘米，45公斤。
辅助检查
- 胃镜：慢性浅表性胃炎HP（一）(06-10-17)
- 病理：（胃窦〉轻度慢性胃炎伴灶性腺体肠化（06-10-17）
- 腹部超声（一）(06-09-30)