医案整理

患者信息

  • 姓名: 汤某
  • 性别: 女
  • 年龄: 48岁
  • 职业: 农民
  • 初诊日期: 2013年9月23日

主诉

患者3年前出现不明原因低热,以午后和夜间为甚,体温波动于37.5~38℃,自服退热药后,稍汗出,2h左右可缓解。之后每年均发作2~3次,用上法可缓解。10d前,再次出现低热,最高达38℃,发热以午后和夜间为甚,服退烧药后,低热不退。

既往史

  • 无特殊记录

体征

  • 低热,以午后和夜间为甚
  • 发热微恶风寒
  • 四肢灼热,身凉
  • 口干苦
  • 干呕
  • 小溲热涩
  • 头项痛
  • 腰背酸楚
  • 少汗出

辅助检查

  • 2013年9月19日血、尿、便常规,自身抗体、心肌酶谱、电解质、风湿病系列检查,以及ESR、心电图无异常
  • 2013年9月20日甲状腺检查无异常

治疗方案

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