医案整理
患者信息
- 姓名: 汤某
- 性别: 女
- 年龄: 48岁
- 职业: 农民
- 初诊日期: 2013年9月23日
主诉
患者3年前出现不明原因低热,以午后和夜间为甚,体温波动于37.5~38℃,自服退热药后,稍汗出,2h左右可缓解。之后每年均发作2~3次,用上法可缓解。10d前,再次出现低热,最高达38℃,发热以午后和夜间为甚,服退烧药后,低热不退。
既往史
- 无特殊记录
体征
- 低热,以午后和夜间为甚
- 发热微恶风寒
- 四肢灼热,身凉
- 口干苦
- 干呕
- 小溲热涩
- 头项痛
- 腰背酸楚
- 少汗出
辅助检查
- 2013年9月19日血、尿、便常规,自身抗体、心肌酶谱、电解质、风湿病系列检查,以及ESR、心电图无异常
- 2013年9月20日甲状腺检查无异常