赵某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 43岁
• 初诊日期: 2016年3月11日

病史

• 主要症状: 腰困，头晕，倦怠乏力
• 既往病史: 2005年无明显诱因出现腰困，2015年6月体检示尿常规潜血(++)、镜检ＲBC(5个/HP)，蛋白(++)，诊断为慢性肾小球肾炎。2016年3月10日复查尿常规示:尿潜血(++)、镜检ＲBC(10个/HP)，蛋白(+)，血肌酐74.3μmol/L。

初诊

• 舌象: 舌红、苔黄腻
• 脉象: 脉沉细
• 诊断: 脾肾两虚，湿浊内蕴

治疗方案