赵某 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 住址：四川省盐亭县
- 职业：个体
- 初诊日期：2010年9月21日
主诉
反复胃脘痞胀疼痛10+年，再发1周。
病史
- 10+年前：因工作繁忙，饥饱不定，生活不规律，间断出现胃脘隐痛，未予重视。
- 近2年：病情加重，自服药疗效不佳。
- 1周前：因进食辛辣食品，出现胃脘胀满疼痛加剧，伴烧灼感，嗳气，纳欠佳，食后作胀，口淡无味，易疲乏。
体征
- 舌质：暗
- 苔：微黄，舌根黄腻
- 舌下脉络：迂曲明显
- 脉象：细弦
- 内镜检查：胃黏膜增粗，充血水肿；腺体萎缩；胃窦部粘膜糜烂出血点。
- H.pylori检测：(+)。
- 病理检查：慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。
诊断
- 西医诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生伴H.pylori(+)
- 中医诊断：胃脘痛；气虚气滞，湿热血瘀，癥瘕渐成