湿热血瘀

10岁患者，反复肉眼血尿3个月余，疲乏纳差，易感冒，咽喉疼痛，咽部微红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，舌质红，苔微黄厚，脉细微数，尿蛋白(+)，潜血(++)，镜下红细胞10~18/HP。辨证为湿热蕴结，脉络瘀阻。病位在肺、肾，病性属湿热血瘀。二诊后舌质红，苔薄白，脉细微数，尿蛋白(+)，潜血(+)，镜下红细胞5~8/HP，辨证为肺肾气阴两虚，脉络瘀阻。三诊舌质红，舌嫩，苔薄白，尿蛋白（±），潜血(++)，镜下红细胞2~5/HP，辨证为肺肾气阴两虚，脉络瘀阻。四诊感冒，咳嗽，痰黄，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，舌质红，苔微黄厚，脉细微数，尿蛋白(+)，潜血(++)，镜下红细胞8~15/HP，辨证为上焦湿热。六诊面色萎黄，舌质红，舌体胖嫩，苔薄白，尿蛋白(-)，潜血(+)，镜下红细胞0~3/HP，辨证为气阴两虚，脉络瘀阻。

74岁男性，主诉血糖升高10年余，下肢麻胀3个月余。下肢发麻发胀、发凉，手指麻木，腰酸痛，乏力，口不渴，无饥饿感，小便黄，夜尿3~4次。舌质红黯，舌苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断消渴，证属湿热血瘀肾虚。西医诊断2型糖尿病、高血压病、双下肢动脉硬化症。

罗某，女，35岁。右腹部隐痛，愈痛愈甚。舌苔薄黄腻，脉滑数。湿热血瘀，肠痈腹痛。舌象薄黄腻，脉滑数。

患者31岁，女性。主诉3年余未孕，曾行人工流产术2次，B超示有排卵，免疫学检查排除免疫性不孕，子宫输卵管碘油造影提示输卵管阻塞性不孕。月经量多色黯夹血块，经前乳房作胀。小腹胀坠隐痛，白带量多色黄有臭气，腰骶酸痛，面色不华，神疲乏力，胃纳欠佳。舌淡苔白腻，脉弦而涩。证属湿热血瘀壅塞胞络。

患者55岁女性，主诉多关节疼痛、肿胀4年余，加重4天。双掌指关节、近端指间关节、腕关节、双踝关节肿胀压痛，晨僵超过1小时。舌澹暗，苔白腻微黄，脉弦细。中医诊断尪痹，证属肝肾亏虚、瘀血阻络，后转为肝肾亏虚、湿热血瘀。

患者50岁，男性。乏力，纳差，身目发黄5天。病程10年。中医诊断黄疸，症积。辨证脾气虚弱，湿热中阻，瘀而发黄。舌质暗，苔黄厚；脉滑数。舌根苔黄厚腻，舌下脉络增粗；右沉滑偏数，左沉滑略数。

患者年龄59岁，男性。主诉腹部胀大2月余。病史显示乙型病毒性肝炎10余年，现症见腹胀、双下肢浮肿、少尿、神疲乏力、口干不欲饮、纳食差少、大便溏泄、小便黄量少。腹部胀大，腹壁脉络隐现，面色晦暗，白睛轻度黄染，舌质瘀暗，苔黄腻，脉弦细。中医诊断为臌胀，证属肝脾两虚、湿热血瘀。

患者年龄59岁，男性。主要症状包括小便点滴不爽、尿时刺痛、尿后白浊、腰骶隐痛、口干少饮、心烦不寐。病程约5个月。中医病名为前列腺炎，证型为湿热血瘀，蕴结下焦，肾阴亏损。舌苔黄腻，舌质淤紫，脉弦细而数。

患者年龄44岁，男性。主诉左足姆跖趾关节及踝关节红肿7天。病程5年，间断发作，既往血尿酸偏高。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为历节风，证属湿热血瘀。病因为湿邪内蓄，郁而化热，血脉瘀阻。

患者年龄72岁，男性。主诉右足外踝部肿胀疼痛3天。病程10年，反复出现四肢手足关节肿胀疼痛。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断历节风，证型湿热血瘀。病因病机为湿热与血瘀互结。

男，47岁，右足姆跖趾关节红肿1月余，病程1月。痛风，湿热血瘀证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。有乙肝病史6年。二诊舌质红，苔薄黄，脉滑数。三诊舌质澹，苔薄腻，脉细数。

患者月经愆期，湿热血瘀，月经不调，肝郁气滞，脉细尺沉，舌红苔黄。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻，脉细沉。主诉包括月经愆期、经前鼻血、经期短、恶露未净。病程跨越多个月份，病情反复，涉及肝、脾、肾功能失调，湿热内蕴，气滞血瘀。

雷某，10岁，反复皮肤紫癜伴尿检异常3月余。双下肢鲜红色皮肤紫斑，对称性分布，微痒，咽部略红，纳差，小便有泡沫。舌淡红，苔白腻，脉沉细。中医辨证为血证、紫斑，湿热血瘀型。尿检示蛋白(++)、潜血(+++)，镜检红细胞7~8个。

患者55岁，女性，左腋下疼痛8年，加重1年，固定不移，如放电状。舌黯红，苔薄黄根腻，脉弦滑。证型为湿热血瘀，阴虚肝郁，胃失和降，兼有肾虚。口干，食欲缺乏，脘腹时有疼痛，腰酸，睡眠正常。既往有胃下垂病史，胸椎MRI示黄韧带肥厚，胃镜示慢性浅表-萎缩性胃炎伴糜烂，食管裂孔疝。

患者女性，35岁。右腹部隐痛，愈痛愈甚。舌苔薄黄腻，脉滑数。辨证为湿热血瘀，肠痈腹痛。病程未明确记载。

患者28岁，经行腹痛1年，月经初潮13岁，周期5/30日，经色红有小血块，伴腹痛，平素带黄，时有下腹隐痛，妇科检查子宫压痛，B超无异常，生育史2-0-0-2，外用避孕，否认过敏史。舌红，苔黄腻，脉滑。中医诊断痛经，辨证湿热血瘀。湿热蕴结冲任胞宫，气血失畅，经前血海气血充盈，湿热与血互结，壅滞不通，不通则痛。带下色黄，经色红有血块为湿热有瘀之象。

李某，28岁，男，小便不利，频数且痛，尿道口有白色黏液分泌物，小腹及会阴部胀坠感。淋浊，湿热血瘀。舌质暗红、苔厚腻，脉数。

张某，女，25岁，身起红疹5天，伴瘙痒，影响睡眠。舌红舌边齿痕，苔黄，脉滑，右脉大于左脉。诊断为湿热内蕴之湿疹。病位涉及足少阳胆经及手三阳经，疹色红而痒甚，大便略干，舌边齿痕提示脾虚湿盛，湿热内结。

男，69岁，双下肢间歇性跛行，双足静息性疼痛、发凉、怕冷1个月。糖尿病病史13年，高血压病史20余年。右足皮温低，前半部潮红，第二、三趾及其近端足背肿胀、触痛，第二趾外侧干黑坏死，第三趾发绀，瘀斑明显，外侧有溃疡，右侧股动脉以下搏动消失，左侧股腘动脉搏动减弱，足背、胫后动脉搏动消失。舌质澹，苔白，脉沉。糖尿病肢体动脉闭塞症（三期I级），湿热下注，湿热血瘀。

患者29岁，女性，停经63天，阴道不规则出血15天。主症为阴道少量出血，色暗红，质稠，无血块。病程15天。中医诊断为胎漏，证型为湿热血瘀证。舌质暗红，苔黄腻，脉沉滑。口干苦，心烦不安，眠一般，大便黏腻，小便色黄。既往有流产史，月经周期30～35天，经期5～6天，人流术后经期延长。