医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1976年4月8日

主诉与病史

• 经事素来提前，量多
• 时常浮肿，尿常规检查阴性
• 上月22日行经之际，突然声哑，至今半月未瘥
• 无咽痛，神疲纳呆，便调，夜寐不安

体征与检查

• 脉象：沉细缓
• 舌象：淡，苔薄腻

诊断与辨证

• 诊断：更年期肾不摄纳，肺气不足
• 辨证：气阴两虚

治疗方案