张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 病史：慢性支气管炎、肺气肿病史10余年
- 入院日期：2006年3月17日
主诉与病史
- 患者因气候交变时发作，近2周因受凉病情加剧，出现咳喘、胸闷、夜间不能平卧、下肢浮肿等症状。
体征与检查
- 呼吸喘急，口唇紫绀
- 神志尚清，精神萎软
- 至傍晚则出现嗜睡，呼之尚能睁眼，小便失禁
- 颈静脉怒张，球结膜水肿
- 两肺可闻及干湿性啰音
- 血气分析：
- pH 7.296
- PaCO₂ 79.5 mmHg
- PaO₂ 30 mmHg
- SaO₂ 48%
诊断
- 西医诊断：肺性脑病
- 中医诊断：肺胀危候，痰饮内停