王x× 中医医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：王x×
  • 性别：女
  • 年龄：20岁
  • 职业：贵阳市青云路广播电台职工
  • 就诊日期：1980年4月20日

• 主诉：

  • 全身出现铜钱大小风疹块，奇痒，彻夜不眠

• 既往治疗：

  • 就诊于某市医院，诊断为“荨麻疹”
  • 给予静滴氢化考的松，口服扑尔敏，治疗无效

• 体征：

  • 全身出现铜钱大小风疹块，高出皮肤，抚之碍手
  • 发热不恶寒（体温38.9℃）
  • 颜面浮肿
  • 牙龈溃烂，结瓣色赤
  • 饮食不思
  • 大便一周未下
  • 小便黄赤

• 舌脉：

  • 舌质红，苔黄
  • 脉浮数

• 诊断：

  • 荨麻疹

治疗方案