杨某 口腔溃疡医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2005年10月30日
主诉及病史
- 主诉：口腔溃疡发作1周
- 病史：5年前曾因口腔黏膜反复溃疡治疗乏效，现已5年余未发
现症
- 症状：
- 唇内及颊内黏膜有疼痛性白色溃疡点数个，周围呈淡红色
- 素易怕冷，血压亦略偏低
- 得口疮后既怕冷又觉手足心热
- 胃胀不适，略有头晕
- 晨起面目有浮肿感
- 口易干
- 入夜后痰多色白
- 小便略感不畅
- 大便无异常
体征
- 面色：淡少华
- 精神：略似不振
- 血压：100/60mmHg
- 舌象：质淡，苔薄微腻
- 脉象：沉弱略滑
诊断
- 诊断：口疮
- 证属：阳虚失固，浮火上炎
病因分析
- 病因：患者久病阳虚不振，阳不化阴。内寒外逼，阴不潜阳，则虚阳上浮。若夹中焦不运之湿上逆，口腔溃疡疼痛、面目晨起浮肿可由之而生。虚火夹湿循太阴之经而达四肢，可见手足心热，气化无力则小便可感不畅。津不上承可口干，湿气泛溢可苔微腻。