病例摘要
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：48 岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2012 年 2 月 15 日
主诉
两侧膝关节疼痛肿大，畏寒僵化，不能自主活动，反复发作 1 年，加重 1 周。
病史
- 主要工作：经营 20 亩水地
- 身体状况：身体瘦弱
- 发病诱因：天气突然转冷
- 既往治疗：在当地医院诊断为类风湿关节炎，曾服阿司匹林，效果不佳
症状
- 主要症状：两侧膝关节轻微浮肿，疼痛难忍，行走不便，以右侧关节较为明显，触之两侧膝关节冰凉
- 伴随症状：平时嗜酒，脾气暴躁，眠差，精神欠佳，食欲一般，小便清长
舌脉
- 舌象：舌质淡红、苔薄白少津
- 脉象：脉沉细弱
诊断
- 诊断：痛风( 肝肾两虚证)