痛风

患者年龄28岁，男性。主诉发热，右足第一跖趾关节肿痛1周。病程1周。中医病名痛风急性发作。证型湿热蕴结，热斥三焦证。舌红苔厚腻，脉滑数。身热汗出，面红口渴，胸闷脘痞，小便短赤，大便稀溏味大。体质壮硕，嗜食肥甘。

男，51岁，病程12年余。主诉右拇掌关节反复红肿、疼痛，累及其他4指关节。舌淡，苔白腻，脉细弱。中医病名：痛风，证型：脾虚型。病因病机：脾虚湿盛，痰瘀互结。

58岁男，双下肢间歇性疼痛3个月，双小腿沉重、酸胀，间歇性跛行，双足怕冷，遇寒加重。双足发凉，色白，皮肤不温，足背动脉搏动减弱。舌质暗红、苔薄白，脉沉细。阳虚血瘀。

患者62岁，男性。左第一跖趾关节红肿热痛，夜间加重，病程1天。中医诊断痹证，证型湿热型。舌略红，苔黄腻，脉滑数。左第一拇趾关节红肿，有热感，压痛明显，影响行走。血尿酸升高，血沉增快。

患者年龄40岁，男性。主诉间歇性剧烈头痛，持续半月。中医病名痛厥，证型风火相煽，病因病机为风火上扰，血气上冲巅顶。望诊舌苔不能见到。闻诊未提及。问诊描述头痛位于左颞侧，痛连于脑，发则为痛厥。切诊脉象沉弦而紧，有数象。

患者年龄39岁，女性。跖趾关节红肿痛，血尿酸高。头痛、目赤，两足软而无力。舌红，脉弦而有力。曾患高尿酸血症。血尿酸487μmol/L。中医病名为痛风，证型为湿热痹阻，热重于湿。病因病机为湿热下注，筋骨痹阻。望诊见舌红，闻诊未提及，问诊见头痛、目赤、两足软无力，切诊见脉弦而有力。

患者女性，47岁。主诉四肢关节肿痛持续4年，伴肿胀、变形，活动受限，心烦胸闷，乏力，情志抑郁，大便干，小便短赤。舌质暗澹，苔白腻，脉细濡。中医诊断为痹证，证型为阴虚湿热。舌象表现为地图舌，舌质暗澹，苔白腻。脉象细濡。病程较长，病情反复，湿热与阴虚并见。

王氏，女性，年龄近三十岁，病程两旬。四肢肿痛，手掌足跗尤甚，疼痛剧烈，俯仰转侧受限，痛经数月。面色不憔悴，两颊赤色。脉两尺弦数。关节僵硬，疼痛彻骨，手不可摸。辨证为痛风，属热伤营血，败血入经，郁火焚血，恶血结而不行。

男，63岁，头昏，疲劳乏力，四肢关节酸痛，麻木无力，口干，大便偏干，怕冷，膝关节为甚。舌红苔薄白腻，脉弦小滑。肾劳，肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。舌偏红有紫气、苔薄白，脉细。舌红苔薄黄腻，脉细。湿热内蕴，脾肾两虚，气血运行失畅。舌红苔根黄，脉小弦。湿毒未清，复感外邪，肺热内蕴。舌红苔薄黄，脉细。脾肾两虚，气阴不足，湿热内蕴。舌黯红苔薄黄，脉细。肾虚未复，湿热未清，血脉运行失畅。舌红苔薄根腻，脉细小弦。肝肾阴血不足，浊毒未清。

13岁女性，双腕、膝关节僵痛，身热反复发作2年。四肢多关节疼痛，恶寒发热，口苦口渴喜冷饮，心烦喜呕，纳差，自汗出。脉弦数，舌红苔黄干，双腕、膝关节肿痛，活动受限，局部发热。中医诊断为顽痹，证属少阳阳明合病。

男，23岁，右踝关节、趾关节红肿热痛，病程3年。痛风结节，舌苔薄白根腻，脉弦滑。证属脾肾不足，痰湿阻络，湿浊化热，弥漫三焦。

患者42岁，男性。主诉足关节剧痛，反复发作，常夜半痛醒。病程未明确。中医病名痛风性关节炎。证型脾肾虚损，健运失司，气化无权，浊毒滞留经脉，瘀痹不利。病因脾肾亏虚，湿浊内生，留滞经脉，闭阻气血。舌淡苔白。脉沉弱。

患者76岁，男性，主诉髂骨疼痛反复4年。主要症状包括左髂骨疼痛、耳轮及两腕后痛风结石、指关节肿痛、屈伸困难、畏寒。舌边尖红，苔薄，脉弦滑动数，尺部较弱。中医诊断为痹证，证型属风火相煽、血虚生热生风、津血消亡、深入血络、烁液成石。病机为厥阴少阳、肝肾不足、风阳扰动、湿热留阻络脉。

患者男性，43岁。左足跟部肿痛反复发作3个月，加重1天。左足踝部红肿疼痛，活动受限，烦躁不安，渴不多饮，小便短赤，大便干。舌红，苔黄腻，脉弦滑数。湿热之邪侵袭关节，闭阻经脉，气机不利，血运不畅。

胡某，48岁，男性。反复右上腹及中上腹部胀痛2年，加重伴低热半月。胁痛，积证。痰瘀交阻、痰浊偏盛。苔白厚腻而秽浊，舌下瘀筋显露，脉弦滑。面色晦暗，舌象厚腻，脉象弦滑。腹壁脂肪厚，肝区及上腹部轻压痛。脂肪肝，胆囊壁毛糙。糖尿病、高脂血症、痛风病史。

患者48岁，男性。主诉左足第一跖趾关节及足背疼痛剧烈，红肿灼热，压痛感强烈，行走困难。病程2年，1月前因饮酒过量复发。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热下注，痹阻关节，不通则痛。

患者25岁，女性，双下肢反复出现红斑结节10年，加重1年余。颜面潮红，舌质红，苔白，脉弦数。两小腿可见散在红斑结节，部分破溃结痂，两臂及腹部深处可触及皮下圆形肿块，表面光滑，无触痛。中医辨证属湿聚痰凝，热灼肌肤证。

患者左脚肿痛7年，加重1月。舌质澹白，苔白，脉沉滞。诊断为热痹，属湿热下注，经络瘀阻之证。舌质红，苔薄白，脉沉滞。

男，57岁，双侧大拇指痛风性关节炎发作。舌暗，苔白黄，脉细滑。风湿痹阻。

患者男性，45岁。左姆趾胀痛半天。左足大趾跖趾关节肿胀、发红、触痛、皮温高，活动障碍。面色潮红，舌红苔黄腻，脉浮滑数。体温38.2℃，血清尿酸483U/L，白细胞及中性粒细胞升高。诊断为痛风性关节炎，中医辨证为湿热痹阻兼外感。