中医医案

基本信息

• 患者性别: 男
• 患者年龄: 42岁
• 初诊日期: 2014年11月26日

主诉

• 发作性低热3年
• 寐浅易醒20余年
• 支气管炎3年，受凉及劳累时发作，每年发作3～4次
• 发时低热，自觉心前区不适，时有咳嗽
• 近日体温37.2～37.3℃，经治疗后好转，但仍时有低热
• 6年前查出肾钙化，常觉腰酸

既往史

• 吸烟史20余年
• 饮酒史20年

体征

• 心悸
• 急躁易怒
• 食后腹满
• 恶寒，小腹尤甚
• 喜热饮食
• 小便无力、小便黄
• 体力欠佳，易疲劳
• 口干
• 舌稍黯边有齿痕、苔白厚腻
• 脉细滑

中医诊断

• 低热
• 失眠

治疗方案